В Тульской области диабет зафиксирован у 77 тысяч взрослых и 600 детей

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которым часто пугают всех сладкоежек. В беседе с ТСН24 врач диетолог-эндокринолог Юлия Бурякова рассказала, насколько оно опасно, какие бывают виды, причины его возникновения, а также методы профилактики и лечения. 

На сегодняшний день, отмечают в министерстве здравоохранения Тульской области, в регионе на учете состоят 77 тысяч взрослых и порядка 600 детей с диабетом. В прошлом году у 5400 человек был диагностирован сахарный диабет, а более 3600 пациентов пролечено в эндокринных стационарах. С 2024 года в Тульской области начата установка инсулиновых помп по полису ОМС.

«Сахарный диабет — это заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы крови. Но на самом деле это целая группа заболеваний, которые имеют различное происхождение, различный генез», — объясняет Юлия Бурякова.

По словам специалиста, наиболее распространены сахарный диабет первого, второго типов, а также гестационный сахарный диабет, то есть диабет беременных. Самая распространенная патология — сахарный диабет второго типа. 

«Важным исследованием для диагностики диабета является анализ уровня глюкозы натощак. Нормальные показатели — не выше 5.5 ммоль/л в капиллярной крови и 6.0 ммоль/л в венозной плазме. Если результаты выше нормы, нужно проверить на предиабет или диабет, так как уже на этой стадии могут начаться осложнения», – говорит главный эндокринолог Тульской области Светлана Прилепа.

Сахарный диабет первого типа

«Сахарный диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание, которое связано с аутоиммунным повреждением и разрушением бета-клеток поджелудочной железы. Они ответственны за выработку инсулина. Соответственно, при диабете 1 типа страдает именно синтез, выработка инсулина», — объясняет врач. 

Инсулин, уточняет эксперт, — это гормон, который заставляет глюкозу заходить в клетку. Если инсулин не вырабатывается, то клетки не получают глюкозу, и она накапливается в крови. 

Развитие же заболевания, рассказывает специалист, достаточно бурное и имеет яркие клинические проявления. 

•  Сухость, 

•  Жажда, 

•  Учащённое мочеиспускание, 

•  Может быть зуд тела, 

•  Потеря веса, 

•  Может быть повышение аппетита. 

«Иногда при достаточно длительном во времени повышении сахара, развивается кетоз, а затем кетоацидоз. Это уже тошнота, рвота, потеря сознания, вплоть до кетоацидотической комы», — перечисляет диетолог. 

Чаще всего, говорит Юлия Бурякова, диабет первого типа возникает у молодых людей, обычно, до 30 лет. нередко это люди с нормальным весом, иногда с дефицитом. 

«Заболевание возникает бурно. Яркая клиническая картина, в дебюте, сопровождается снижением веса», — напоминает врач. 

Диабет второго типа 

Диетолог настаивает, диабет второго типа — это совершенно другое заболевание, механизм развития которого стартует с инсулинорезистентности. Чаще диабет второго типа встречается у людей более старшего поколения, хотя сейчас заболевание молодеет, и наблюдают его даже у детей. Также, добавляет врач, пациенты с диабетом второго типа имеют абдоминальное ожирение, то есть избыточное отложение жировой ткани в области живота.

«То есть, инсулин хорошо вырабатывается поджелудочной железой и бета-клетками, но существует плохая восприимчивость клеток к этому самому инсулину. И, соответственно, он не может оказывать полноценный свой эффект. И опять же, глюкоза не попадает в клетки, а накапливается в крови. Мы получаем повышенный уровень глюкозы в крови», — объясняет врач.

Симптомы сахарного диабета второго типа развиваются постепенно, и, соответственно, говорит эндокринолог, человек успевает к ним привыкнуть. 

«Это молчаливый убийца, который развивается исподтишка», — заявляет Юлия Бурякова.

В таком случае, рассказывает врач, яркой клинической картины мы обычно не видим, а чаще всего диабет диагностируют, когда наступают осложнения.

Диетолог перечислила некоторые осложнения, вызванные сахарным диабетом второго типа. 

•  Синдром диабетической стопы. Когда человек обращается уже с язвами на стопе, снижением чувствительности или парастезиями. 

•  Выраженное снижение зрения. 

•  Плохое заживление ран. 

Опасно заболевание острыми осложнениями, такими, как кетоацидотическая кома, предупреждает спикер. На фоне инсулинотерапии может быть и гипогликемическая кома. Также диабет опасен осложнениями органов-мишеней. 

Врач объясняет, к органам-мишеням относятся:

•  Глаза. Мы боимся ретинопатии, изменения сетчатки, потери зрения. 

•  Поражение нижних конечностей. 

•  Нейропатия. 

•  Ангиопатия. 

•  Развитие гангрены. 

•  Поражение почек. 

•  Нефропатия с развитием почечной недостаточности. 

«Диабет второго типа является аутоиммунным заболеванием, корни которого — хронические воспалительные процессы, которые изменяют направленность нашего иммунитета. Для профилактики заболевания необходимы поддержание нормального веса, правильное питание, здоровый образ жизни и своевременная борьба с хроническими очагами воспаления», — настаивает Юлия Бурякова.

Гестационный диабет 

«Гестационный диабет — это сахарный диабет беременных, который возникает за счёт воздействия контринсулярных гормонов, вырабатываемых плацентой. Заболевание непосредственно связано с беременностью», — объясняет Юлия Бурякова. 

Во время беременности, рассказывает врач, уровень глюкозы в крови повышается, однако, обычно, после родов сахар приходит в норму. Гестационный сахарный диабет, как правило, девушки и женщины не ощущают

Возникновение же гестационного диабета, настаивает диетолог, всегда должно быть для женщины звоночком о том, что у неё уже есть инсулинорезистентность, и впредь ей нужно следить за весом и сахаром.  

Лечение

По словам Юлии Буряковой, пациентам будет назначено разное лечение, в зависимости от типа диабета.

•  Диабет первого типа. На данный момент весь медицинский прогресс в области лечения первого типа диабета, в основном, сводится к улучшению средств введения инсулина и способов контроля за глюкозой крови.

Инсулинотерапия — единственное возможное лечение при этом типе сахарного диабета, уверяет диетолог, так как развитие заболевания связано с дефицитом инсулина. 

«Сейчас есть суточное мониторирование глюкозы крови и инсулиновые помпы, с помощью которых удобно вводить инсулин и можно точно его дозировать. Существуют уже закрытые контуры, которые позволяют общаться средствам контроля и средствам введения инсулина и корректировать, введение уже без вмешательства человека, лишь под его контролем. Машина уже сама думает за нас», — рассказывает врач. 

•  Диабет второго типа. Как правило, лечение начинается с таблетированных сахароснижающих препаратов. 

«Уже появились инъекционные препараты, которые способны бороться со вторым типом диабета. Сейчас же медицинский прогресс идёт в отношении разработки новых групп препаратов», — говорит специалист. 

«Прежде всего важна диетотерапия. Если не удаётся справиться с повышенным сахаром у мамы с помощью диетотерапии, то применяют инсулинотерапию, потому что таблетированные препараты при беременности не разрешены», — объясняет эндокринолог.

Также читайте интервью с онкологом Дмитрием Истоминым – о раке легкого, группе риска, влиянии вейпов и способах лечения онкологии.